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    [传染病防治] 关于犬瘟热的国外资料(已翻译)

    概论
    * V, H- ~. O, M/ S# j% c( v) U犬瘟热是一种传染性,难以治愈,往往是致命的,多系统受累的病毒性疾病,它会侵袭呼吸系统,胃肠道,和中央神经系统。   犬瘟热是由犬瘟热病毒(CDV)引起. 。 " o" D9 l7 Z4 c4 j, S
    1 _; f$ B! N* A& H8 u' u' b4 p
    发病率 ( U  a9 e! \0 X: x: H+ T, h5 C
    犬瘟热的发生遍及世界各地,曾经是未作疫苗注射的小狗死亡的首要原因。 疫苗注射的广泛遍及已经大大减少其发生率。 & E3 b) j% q. f( V
    犬瘟热病毒发生在国内(指美国)的狗和其他许多食肉动物,包括浣熊, 臭鼬和狐狸。 犬瘟热病毒在野生动物相当常见。 疫苗的开发,使20世纪60年代明显的减少了狗的群体受感染的暴发现象,现在只有零星散发的病例。 ( F. d; U7 x" U# Q" `7 y
    3-6个月年轻的小狗是最容易受到感染和发病的,其死亡率比成年狗高. 免疫力低下的老年狗也有高度易感和发病率。   免疫低下狗与其他隐性感染狗或野狗接触感染的机会很大.) \. f5 v, S6 ~1 T- ]- z" P
    传播
    3 R) l5 S2 h; ?8 v% ]; s受感染的狗通过身体分泌物和排泄物,尤其是呼吸道分泌物传播病毒。   主要的传播方式是空气传播,临床症状消失的康复狗仍可排出病毒达数星期之久,但并非终身排毒.( }3 }2 a3 S1 k- L8 h4 [& k
    人类的麻疹病毒疫苗也可以用来作为防止犬瘟热病毒(二种病毒同属一个科) 1 I$ g4 M2 ]7 e  V+ ?7 y+ E

    . i* t; S; o; h; C- K; Y# C$ \犬瘟热的症状 2 R* V/ u; n$ ]9 B
    被巨噬细胞(细胞吞噬外界的致病微生物,如病毒和细菌)吞噬的病毒通过复制(繁殖)传染给附近的淋巴结。 迅速传播 ,在2-5天内通过淋巴组织循环感染所有的淋巴器官。 在6-9天病毒蔓延到血液(病毒血症) 。 然后蔓延到呼吸系统,胃肠道,泌尿生殖系统,中枢神经系统的表面上皮(内层)在那里开始造成损害而出现狗瘟的临床症状。(这就是为什么很多人,狗买回家里一个星期左右就开始出现问题,而在宠物店里即使抽血验也是正常的原因)
    0 z3 j& d! x4 d( b* @9 b
    ! n+ o; l8 o6 ?( z6 L- ~1 i1 X( q; m0 U1 \3 p0 s/ e- ]7 Y
    早期犬瘟热的症状包括发烧,食欲不振,及轻微的结膜炎,可能在一到二天内症状发展越来越严重和明显 最初的症状是发烧 ( 103 ° F到106 ° F )时,通常是出现在感染高峰期3至6天之后。 发烧往往不被注意,再次几天再次出现为烧后。 狗可能会出现眼分泌物增多和鼻子流鼻涕,忧郁,食欲不振(厌食) 。 狗瘟症状有很大不同,这视乎有关病毒株和狗的免疫力。 ( A& ^2 w: ~# T
    许多狗的出现的症状是以胃肠道及呼吸道症状 ,如: / J" Z; }. |, J! j
             结膜炎(发红的眼睛) ' N- `7 E$ g  E/ y, L# x! b
             腹泻 1 X# y% k9 ~8 w) i! v' U
             发烧(通常是被忽略) 7 k# a" P% M' ]4 D# G% N
             肺炎(咳嗽,或呼吸加深 )
    . y* Z6 S) S+ A! U& v& q5 x         过敏性鼻炎(流鼻水)
    , f, |4 d* O/ b1 h( J         呕吐 ! X2 v  J6 F/ s9 w( V2 ^  V
    这些症状往往是继发的细菌感染所加剧。 狗几乎总是发展成为脑脊髓炎(大脑和脊髓的炎症) ,症状,这种症状是渐进性的。 大部分死于狗瘟的狗都是死于神经系统并发症,如下列:
    6 t5 K& |4 i2 T  m" f/ m2 V( ?         小脑性共济失调(肌肉不协调) 5 d) W* E0 \4 ~6 o$ j
             抑郁症
    4 E- ]4 O- i8 g% p2 K$ |' E         感觉过敏(增加敏感性的感觉刺激,如触摸是会疼痛,会尖叫) . J0 Z* F2 X6 z: t- _
             肌阵挛(肌肉抽搐或痉挛) ,可以引起丧失行动能力.
    6 X! h3 v7 g) a         瘫痪
    ; J/ g8 ?4 Z) H8 v! K  ~         麻痹(部分或不全瘫) 6 F% m( w1 ~5 M1 p, C
             逐步退化的心智能力 5 J+ a  d7 ~: r' o3 z% w
             逐步退化的运动技能 2 B& T6 l) Y7 F9 k9 b
            可以影响身体任何部分(一种类型影响头部的肌群,有时被称为“嚼口香糖” ,因为狗似乎是在嚼口香糖) 。
    & {/ \$ }. n2 H7 s许多狗的症状/ @% Z8 ]; i) d9 ]  h% a. [3 i
    发炎的眼睛 (角膜结膜炎,炎症的角膜和结膜,或脉络膜视网膜炎,炎症,脉络膜,视网膜) - \( o4 I) D* ]) |* k$ Z" k
             病变的视网膜 (内心层的眼睛) 3 t$ @% J$ T5 @' }/ }& K2 O% f1 D# }
              视神经炎 (炎症的视神经导致失明)
    8 r! }8 Z* @! p$ {8 W两个相对上较小的条件,往往成为慢性,甚至会出现在康复的狗
    * D8 x) H% d& J         牙釉质发育不全( unenameled认为,侵蚀牙齿很快在小狗的恒牙没有爆发尚未病毒杀死所有细胞,使牙齿釉质) , c8 z) b- F6 s: n: S& w
             角化(硬化的脚垫和鼻子) " d' x) k8 p' @
    在宫内感染的胎儿是罕见,但可能发生。 这可导致流产,受感染的小狗与正常的狗在临床上无任何区别,但大多在4-6周内会突然死亡.

    诊断 3 Z$ l' P% t0 @( Q. p8 v* l, ?
    诊断是困难的,而且是基于对狗的疫苗注射的历史和结合临床症状及实验室化验。
    : p  Z8 J! S( r1 G
    8 c& [% l+ c) @( j) B- O
    $ N6 P2 }+ |8 j血液常规测试,通常对诊断的帮助不大,在早期感染它们可能揭示出患犬的淋巴细胞减少 (淋巴细胞,是一种免疫系统细胞),其次后期感染是白血球增多 ( 在血液循环中白细胞数目减少.)# |- _+ ]7 a% d3 k. ^3 k) p; l
    影像学检查 (例如, X光片, CT扫描)可以诊断肺炎。 * d: `: A% @5 U) [" _5 G
    包涵体 (独特的蜂窝结构,表明存在病毒)可侦测在电子显微镜检查 ( Buffy大衣细胞(细胞,弥补“ ( Buffy层”的离心血液)和结膜分泌物(分泌物从结膜,内衬对眼睑) 。即使出现阴性亦不能排除狗瘟的可能性.(伪阴性的现象)% l3 M) i) S8 G5 `
    1 免疫荧光法可以检测到病毒抗原(蛋白质,免疫系统的制成品,以对抗病毒) ,在( Buffy大衣细胞和结膜分泌物时,包涵体中不可见。 免疫荧光涉及使用特殊的标记蛋白与荧光化学结合的抗原,使其可见。 出现阴性的结果,并不能排除狗瘟的可能性(可能会有伪阴性的现象) : K) |+ q9 I( w9 E; M% Q
    聚合酶链式反应 ( PCR )技术,有助于确定该病毒的遗传物质,通常是较为敏感的比镜检为病毒性心肌炎夹杂物或免疫荧光。 它可以是一个困难的程序,这是不一定奏效。
    4 [! a2 c! G" q& n+ V脑脊液 ( CSF ) ,可以检查犬瘟热病毒特异性抗体和水平升高,尤其是蛋白质和细胞,表明存在病毒。 2 E9 }  p* s# l# n) R2 u
    鉴别诊断
    % l; D' J5 \% |) y许多疾病可以导致与犬瘟热相似的症状,应进入鉴别诊断。 呼吸道症状(如咳嗽和呼吸加深)可能是细菌性引起的肺炎。 肠道症状(如呕吐,腹泻)可能细菌引起的肠胃炎( 炎症性肠病) 。 及其他神经系统症状可能是弓形虫病(一和原生动物感染)引起的或癫痫症。
    ; x* K1 v3 ^. }: @6 K$ `4 f+ A! l$ k
    & y. C9 A* E8 U& w1 l
    犬瘟热的治疗   w6 v# B% L5 K( t0 q
    无有效的针对狗瘟的方法,治疗是支持疗法。 ) {- x6 ?" o/ j" O! U1 B3 {
             提供一个清洁,温暖,的环境 。 ) l* R, Z% \$ S5 t# u% U) `4 k$ ]
             保持对眼睛及鼻子分泌物的清洁 。
    * k; s9 W, f( ?7 g. P, h         如果有呕吐等症状给予止吐药 (反恶心和反呕吐的药物). 4 F, @: b. y, f- {3 d0 G
             给予止泻如果有腹泻 。
    7 C- R; x2 q# _/ I& }/ z' s$ o         密切监察脱水的现象 。在狗没有食欲而且正在经历呕吐,腹泻,可能需要静脉补液法。         抗生素或支气管扩张剂在当发展成肺炎时使用 。 ; r: P" M" F' N7 u9 F2 [3 b
             抗癫痫药物可能部分控制癫痫发作,许多兽医在癫痫的初期会使用. 1 J. l$ s4 E$ P' }. L8 s
              肌阵挛是无法治疗的(和不可逆转的) 。
    & W% q$ x) m- z; ~+ o1 s         康复的小狗会有牙釉质发育不全的现象 ,在换成恒牙后会有牙釉质缺损. 7 ^. D0 Q& I1 X  }5 Q  s
             糖皮质激素的治疗,有时可以帮助由于视神经炎(视神经的炎症)的失明   。 这可能在短期内有所帮助,但糖皮质激素 ,能削弱免疫系统,并可能使症状恶化。 (这就是国内兽医的通病:滥用肾上腺糖皮质激素)
    / e; j# J: K7 P* T. z' X- l预防 0 T# a; R) o7 Q4 h; B' c  z
    最佳的预防方法就是对狗接种犬瘟热病毒疫苗 。 疫苗的作用,是让犬只通过接触弱化的病毒而在四天内诱导产生出持久的,但不是永久的免疫力。 狗应该每年通过接种疫苗,以确何免疫力的持续存在。

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    诊断
    & t% q& ?# o8 \诊断是困难的,而且是基于对狗的疫苗注射的历史和结合临床症状及实验室化验。 / y0 v  ^( T3 v( O8 Y9 B

    , i) ^0 l& _2 ]1 A6 E2 h8 U1 o, g& q$ p" ^, Z8 c. a" G8 G9 A
    血液常规测试,通常对诊断的帮助不大,在早期感染它们可能揭示出患犬的淋巴细胞减少 (淋巴细胞,是一种免疫系统细胞),其次后期感染是白血球增多 ( 在血液循环中白细胞数目减少.)
    3 x' O+ J9 S- ?% J1 E影像学检查 (例如, X光片, CT扫描)可以诊断肺炎。 : S/ Q/ v/ u' Q* s
    包涵体 (独特的蜂窝结构,表明存在病毒)可侦测在电子显微镜检查 ( Buffy大衣细胞(细胞,弥补“ ( Buffy层”的离心血液)和结膜分泌物(分泌物从结膜,内衬对眼睑) 。即使出现阴性亦不能排除狗瘟的可能性.(伪阴性的现象)- X" ~0 c6 T1 Y4 Q5 s5 _2 O
    1 免疫荧光法可以检测到病毒抗原(蛋白质,免疫系统的制成品,以对抗病毒) ,在( Buffy大衣细胞和结膜分泌物时,包涵体中不可见。 免疫荧光涉及使用特殊的标记蛋白与荧光化学结合的抗原,使其可见。 出现阴性的结果,并不能排除狗瘟的可能性(可能会有伪阴性的现象)
    0 ]7 o  s/ @/ C7 ]3 l0 m聚合酶链式反应 ( PCR )技术,有助于确定该病毒的遗传物质,通常是较为敏感的比镜检为病毒性心肌炎夹杂物或免疫荧光。 它可以是一个困难的程序,这是不一定奏效。
    9 @( ]( g! T! w脑脊液 ( CSF ) ,可以检查犬瘟热病毒特异性抗体和水平升高,尤其是蛋白质和细胞,表明存在病毒。 ( X- ~1 [: E! u3 k! {3 R
    鉴别诊断   A( }8 M: b% U5 K
    许多疾病可以导致与犬瘟热相似的症状,应进入鉴别诊断。 呼吸道症状(如咳嗽和呼吸加深)可能是细菌性引起的肺炎。 肠道症状(如呕吐,腹泻)可能细菌引起的肠胃炎( 炎症性肠病) 。 及其他神经系统症状可能是弓形虫病(一和原生动物感染)引起的或癫痫症。
    , T: t8 |( {3 P& k
    ( _7 p4 n  c2 g
    ( ?9 N1 C; R( j/ F8 w* V5 o) L3 h- U犬瘟热的治疗 . U& l, ]  E# H/ p: {; q  Q% P
    无有效的针对狗瘟的方法,治疗是支持疗法。 6 l: A' X+ j6 b  E
             提供一个清洁,温暖,的环境 。
    - u9 v) F1 m$ V         保持对眼睛及鼻子分泌物的清洁 。
    2 g+ U7 i' w2 L( L* X) p         如果有呕吐等症状给予止吐药 (反恶心和反呕吐的药物).
    6 n: I4 {4 R# L! J- w         给予止泻如果有腹泻 。 " D) ]% x4 ]# r
             密切监察脱水的现象 。在狗没有食欲而且正在经历呕吐,腹泻,可能需要静脉补液法。         抗生素或支气管扩张剂在当发展成肺炎时使用 。 6 [* _& }, o. W& E+ J
             抗癫痫药物可能部分控制癫痫发作,许多兽医在癫痫的初期会使用.
    9 k) r# t0 W# g! `# A) T$ i, G3 A          肌阵挛是无法治疗的(和不可逆转的) 。 ; t& e& Z. n/ g8 g
             康复的小狗会有牙釉质发育不全的现象 ,在换成恒牙后会有牙釉质缺损.
    4 S1 Y* u/ C- A6 J         糖皮质激素的治疗,有时可以帮助由于视神经炎(视神经的炎症)的失明   。 这可能在短期内有所帮助,但糖皮质激素 ,能削弱免疫系统,并可能使症状恶化。 (这就是国内兽医的通病:滥用肾上腺糖皮质激素)
    : i2 i( n( l6 i" {- H6 p预防
    , }" X2 H' r7 F$ q  C& m8 m8 _最佳的预防方法就是对狗接种犬瘟热病毒疫苗 。 疫苗的作用,是让犬只通过接触弱化的病毒而在四天内诱导产生出持久的,但不是永久的免疫力。 狗应该每年通过接种疫苗,以确何免疫力的持续存在。

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    有几种不同类型的狗瘟疫苗可用,各自有优点和缺点。 宠物主人应与他们的兽医讨论采用那种选择。 最常见的两种疫苗是犬的组织培养适应疫苗和鸡胚适应的疫苗(灭活苗和弱毒苗)。 ! m& O% _/ H) n- {+ Q
    犬的组织培养适应疫苗(弱毒苗) (如,罗克博恩株)近100 % ,有效,他们可以很很少造成致命的脑炎(肿胀,脑) 1至2个星期后接种疫苗。 这种类型的疫苗,尤其可以减少在狗免疫系统虚弱的风险。   k. T. z- K' P4 u/ D" E
    鸡胚适应-疫苗 (如, onderstepoort和立株)的安全性比(弱毒苗)高,但只有约80 %的效益。
    ( X- b+ W" c$ b4 p小狗出生通过母乳中的狗瘟抗体可以防止他们感染,当6-12周时这种抗体开始减少,这时它们应该进行疫苗的注射. 在此期间要进行二-三次的接种疫苗。每年此后再进行加强的疫苗注射。
    2 v8 K! v6 e) j; r1 L多只狗的家庭 1 `2 }4 p) ~" ~2 u
    任何被怀疑感染的狗应与其他狗进行隔离 。 其他狗都应进行紧急的接种疫苗,如果他们之前没有接种过的话。
    ) h# P- Y0 R' [犬瘟热病毒不能以在狗的体外长久生存;热,阳光,洗涤剂,肥皂,和各种化学品都可以让其灭活。 受感染的狗已被移走后,其处所以及污染的物品和生活区都应进行消毒,消毒方法可以用1:30的漂白水.2 e" s' d- w) X, ^
    一只狗的家庭
    & L0 ]0 u* G/ [3 O& Q如果有一只狗由于犬瘟热病毒感染死亡,宠物主人应等待至少一个月,再让新的小狗或狗进入家庭。 污染的物品和生活区应彻底清洗和消毒,消毒可以用1:30的漂白水。 : m9 d4 \+ K5 S. m# y
    预后 ! D4 ?+ Y, u- Y  I
    预后取决于犬瘟热病毒的变异和狗的免疫反应。 经过初期发烧消退,疾病的发展可能是多方面的
    6 X$ T/ S6 p& l超过半数受感染的狗在2周到3个月内因并发的中枢神经系统问题而死亡.的出现的复苏有可能发展慢性或致命的中枢神经系统的问题。 很多兽医出于避免狗的痛苦而建议那些出现严重神经症状的狗安乐死.犬的轻度症状(如肌阵挛 )可能复苏,虽然症状可能持续数个月或更长一些。 具有强烈的免疫反应的犬可能永远不会发现任何感染的迹象。 一旦狗已经完全康复,则不会排泄病毒也不具有传染性。

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